Opgeven bemiddelingsdier

Uw naam*
Voornaam
Uw telefoonnummer*
Uw e-mailadres*
Naam dier(en):*
Leeftijd / geboortedatum:*
Geslacht dier(en):*
Grootte*
- Kat
- Kleine hond
- Middelgrote hond
- Grote hond
i.g.v. meerdere dieren zijn meerdere vakjes aan te vinken. ( klein = Jack Russell, Maltezer, enz | middel= Cocker spaniël/ kniehoogte | groot= Labrador, Border Collie formaat en groter | )
Datum van laatste vaccinatie:
DD dash MM dash JJJJ
Is het dier / zijn de dieren gechipt?*
Uw omschrijving van het dier, reden van herplaatsing, enz. (deze tekst wordt op de website getoond)*
Omdat wij merken dat veel mensen het moeilijk vinden om een goede omschrijving te maken, volgen hier nog een aantal aanvullende vragen. De webmaster kan deze gebruiken om het verhaal aan te vullen.
Omgang met honden:*
Omgang met katten:*
Kan met kinderen vanaf welke leeftijd?*
Omgang vreemde mensen / bezoek:*
Kan het dier alleen thuis blijven?*
igv kat: is/ zijn deze gewend om naar buiten te gaan?*
Is het dier / zijn de dieren gecastreerd /gesteriliseerd:*
In het geval van meerdere dieren, wilt u hen samen herplaatsen? Of mogen zij apart van elkaar geadopteerd worden:
Medische bijzonderheden van belang voor een nieuwe eigenaar:*
Woonplaats waar het dier verblijft:*
Geïnteresseerden kunnen contact opnemen via:*

(vul uw mailadres in, wordt op de website getoond)
Telefoonnummer waarop geïnteresseerden met u in contact kunnen komen:*
U kunt de foto's van uw dier(en) toevoegen als bijlage.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 32 MB, Max. aantal bestanden: 10.
Toestemming*
Ik ben er van op de hoogte dat vermelding voor de duur van 1 maand is. Indien u na die maand de bemiddeling wilt verlengen, neemt u dan zelf even contact op.*
Stichting Zwols Dierenasiel behoudt zich het recht voor om dieren te weigeren voor bemiddeling indien plaatsing hiervan ingaat tegen de gedragscode van het dierenasiel. Zo worden nestjes kittens of nestjes pups niet bemiddeld.

Wij bewaren uw gegevens niet langer dan noodzakelijk, zie onze Privacyverklaring
CAPTCHA