Ik wil graag aangesproken worden met:
    Dhr.Mevr.
































    2. Is het dier voor u zelf?
    Ja (door naar vraag 3)Nee -> door naar 2a











    5. Hoeveel uur per dag moet de hond, of kat maximaal alleen thuisblijven i.v.m. werk of activiteiten buitenshuis:



    6. Hoe vaak komt dit voor?



    7. Ruimte voor opmerkingen/ aanvulling op bovenstaande twee vragen:


    8. Mag de hond of kat bij u in huis?
    Ja (door naar vraag 9)Nee (door naar vraag 8a)





    9. Komt de hond of kat in contact met (klein)kinderen, nu of wellicht in de toekomst? Ja (door naar vraag 9a)Nee (door naar vraag 10)














    13. Heeft u eerder een hond of kat gehad?
    Nee (door naar vraag 14, of 17)Ja (door naar vraag 13-a)








    Twee aanvullende vragen indien u op een HOND reageert:










    Twee aanvullende vragen indien u op een KAT reageert:

    17. Mag de kat bij u naar buiten?
    Nee (door naar vraag 18)Ja (door naar vraag 17a)








    Ondanks zorgvuldige screening van onze kant en de controle(s) van de dierenarts, kunt u altijd voor onverwachte (medische) kosten komen te staan. De stichting is hiervoor niet aansprakelijk.


    Aldus naar waarheid ingevuld
    Ik ga akkoord met de adoptievoorwaarden.


    Wij bewaren uw gegevens niet langer dan noodzakelijk,
    zie onze Privacyverklaring.